اپاندیس عضوی از دستگاه گوارش است که به صورت یک لوله بن بست به سکوم – ابتدای روده بزرگ – متصل شده است در مورد عملکرد اپاندیس فرضیه های زیادی وجود دارد ولی عملکرد اصلی اپاندیس معلوم نیست و نبود اپاندیس باعث نقص عملکردی مهمی نمی گرد.
گاهی انسداد مجرای اپاندیس در اثر توده سفت مدفوع -فکالیت- یا هر عامل دیگری باعث احتباس ترشحات مخاطی و مدفوع شده ، منجر به عفونت در ان ناحیه میشود که به این حالت آپاندیسیت حاد گفته میشود. که در صورت عدم درمان مناسب میتواند به عواقب خطرناکی منجر گردد
گاهی عفونت ایجاد شده در مجرا باعث افزایش فشار داخل مجرا و درنتیجه رفع انسداد میشود در این حالت درد شکم وعلائم بیمار رفع میگردد ولی بعد از چند ماه مجددا علایم بیماری بروز میکند به این حالت اپاندیسیت مزمن گفته میشود
درمان اصلی اپاندیسیت جراحی برداشتن اپاندیس یا اصطلاحا اپاندکتومی است که بعداز امادگی های لازم به روشهای مختلف انجام میشود .
جراحی آپاندیس به روش باز
.این عمل شایعترین عمل جراحی اورژانس شکم در کل دنیا میباشد و به طور معمول با برش مایل در قسمت راست شکم انجام میشود .
این برش حدودا صد سال پیش توسط مک برنی ابداع شد برای مقایسه خوب است بدانید در همان سال برادران رایت اولین هواپیما را به پرواز دراوردند
روش لاپاروسکوپی معمولی
روش دیگر جراحی برداشت آپاندیس به روش لاپاروسکوپی است که در ان با استفاده از سه برش شکمی وابزارمخصوص اپاندیس از محل خود جدا و از ناف خارج میشود باتوجه به وسعت دید بیشتر و امکان انجام جراحی های همزمان لاپاروسکوپی در موارد مشکوک بهتر از عمل باز میباشد در مقابل این جراحی زمانبر بوده و به ابزار گران قیمت و مهارت جراحی بیشتری نیاز دارد از طرف دیگر مجموع طول برش ایجاد شده ،عوارض و درد بعد از عمل در لاپاروسکوپی معمولی با روش باز تفاوت چندانی ندارد
.مجموع این دلایل باعث شده است که هنوز در مواردی که تشخیص اپاندیسیت محرز است و بخصوص در مناطق کم برخوردارتر روش لاپاروسکوپی به عنوان روش انتخابی اپاندکتومی مطرح نگردد .
روش مینی لاپاروسکوپی
روش مینی لاپاروسکوپی برای اولین بار در سال 2011 در میامی امریکا معرفی و دو سال بعد از ان اولین آپاندکتومی به این روش در تهران انجام شد
این روش مانند روش باز در زمان کوتاهی انجام میشود و نیاز به تجهیزات گران قیمت ندارد از طرف دیگر این جراحی فقط با یک پورت پنج میلی متری در عمق ناف انجام شده و.عملا بعد از عمل هیچ گونه اسکار جراحی در شکم دیده نمیشود درد بعد از عمل به مراتب کمتر از جراحی باز یا لاپاروسکوپی معمولی است به طوری که در بعضی از موارد میتوان جراحی را به صورت سرپایی انجام داد
با توجه به مزایای فوق انتظار میرود در اینده نزدیک روش مینی لاپاروسکوپی به روش انتخابی برای تشخیص و درمان اپاندیس حاد و مزمن تبدیل گردد